糖尿病男頸動脈完全阻塞險中風｜ 緊急精密手術 重建腦血流

記者蔡小雪/苗栗報導

一名65歲男性為糖尿病病人且長期有抽菸習慣，日前因反覆頭暈、眼前發黑，甚至一度瀕臨失去意識，家屬緊急將他送往大千綜合醫院急診。經檢查赫然發現，左側內頸動脈已「完全阻塞」，隨時可能引發大範圍腦中風。所幸，透過神經內外科及放射診斷科跨團隊合作，成功進行高難度「顱內外血管吻合手術」，重建腦部血流通道，病人術後恢復良好，一週後順利出院。

透過頸動脈超音波發現，病人左側內頸動脈已完全阻塞(黃圈處)。照片:大千綜合醫院提供

神經內科林奕夫主任表示，病人到院後，考量其年齡、糖尿病與抽菸等高風險因子，立即安排腦部影像學檢查。放射診斷科康靜維醫師判讀後發現，病人左側內頸動脈呈現完全阻塞狀態，導致左側大腦半球血流供應嚴重不足。若未即時處理，極可能發生大範圍腦中風，造成永久性神經功能障礙，甚至危及生命。

神經內科林奕夫主任提醒，三高及抽菸都是腦血管疾病的危險因子，切勿輕忽。照片:大千綜合醫院提供

由於內頸動脈已完全阻塞，無法以一般血管支架或藥物治療改善，因此緊急會診神經外科曾威傑醫師，為病人安排「顱內外血管吻合手術(EC-IC bypass)」，透過外科方式重新建立腦部血流通道。曾威傑醫師指出，這是一項高度精細的顯微手術，需在顯微鏡下將顱外的淺顳動脈與顱內的中大腦動脈進行吻合，為腦部提供新的血液來源。此項手術對醫師技術與團隊合作要求極高，但對於重度腦血管阻塞且已有症狀的病人，是能有效改善腦部血流，降低未來發生嚴重中風的機率。

神經外科曾威傑醫師以顱內外血管吻合手術，幫病人重新建立腦部血流通道。照片:大千綜合醫院提供

手術在麻醉科與手術室團隊密切配合下順利完成，術後病人轉入加護病房觀察，神經功能穩定，未出現新的神經學缺損。經影像與臨床評估，吻合血管通暢，腦部血流明顯改善。因此很快轉至一般病房，並逐步恢復日常活動能力。住院期間，醫療團隊同步進行完整的危險因子控制與衛教，包括：血糖控制、戒菸建議、以及中風預防相關用藥與生活型態調整。經過一週觀察與復健評估，病人頭暈與近乎昏厥的症狀已明顯改善，最終順利出院返家休養。

頸動脈造影顯示，左側內頸動脈血流無法通過(黃色箭頭處)。照片:大千綜合醫院提供

林奕夫主任提醒，糖尿病、抽菸、高血壓與高血脂都是腦血管疾病的重要危險因子。民眾若出現反覆頭暈、短暫視力模糊、肢體無力或意識改變等症狀切勿輕忽，應及早就醫檢查。透過早期診斷與跨專科合作治療，即使是嚴重的腦血管阻塞，仍有機會獲得良好控制，避免憾事發生。